Que es la endoftalmitis? 

La endoftalmitis es una infección que afecta todo el globo ocular. El contenido del ojo esta sellado y es estéril y no esta normalmente expuesto a organismos externos. Debido a que los tejidos dentro del ojo son muy delicados, la endoftalmitis es una enfermedad muy seria y puede llevar a la ceguera y a pérdida del ojo. Las capas externas del ojo están en contacto constante con virus, hongos y bacterias. Las infecciones de estas capas son las conjuntivitis o queratitis. 

Como ocurre la endoftalmitis?

Existen dos maneras de contraer una endoftalmitis. La endoftalmitis oxigena es la forma mas común y ocurre luego de la penetración dentro del ojo de una infección externa a través de un trauma, cirugía o erosión. Es una de las complicaciones mas serias de la cirugía ocular. Por otro lado, la endoftalmitis endogena ocurre por contaminación de agentes infecciosos que invaden el interior del ojo a través del torrente sanguineo. Esto ocurre mas frecuentemente en pacientes que nacen con infecciones en la sangre o en pacientes con compromiso severo de su sistema inmune.

 Que tipos de cirugía se pueden complicar con endoftalmitis?

A pesar de una técnica estéril muy meticulosa, cualquier cirugía ocular puede complicarse con una endoftalmitis. La endoftalmitis es mas común luego de una cirugia intraocular (1 en 1000) como cataratas, cirugía de trasplante corneal y cirugía de glaucoma. Otros tipos de cirugía como el estrabismo también puede complicarse con endoftalmitis. Afortunadamente la endoftalmitis luego de cirugía de estrabismo es muy rara (1 en 30.000 casos) 

Cuales son los síntomas de la endoftalmitis?

Los síntomas de la endoftalmitis incluyen pérdida progresiva de la visión, sensibilidad a la luz, dolor y edema alrededor de los ojos. (ver figuras uno y dos).Si hay pérdida de visión luego de una cirugía ocular, especialmente si esta acompañada de dolor el medico debe ser notificado inmediatamente. La endoftalmitis generalmente ocurre entre 2 y 5 días luego de la cirugía, pero formas leves pueden ocurrir semanas después de la cirugía. Pacientes con cirugías de glaucoma tienen un riesgo de por vida de desarrollar una endoftalmitis. 

Como se diagnostica y trata una endoftalmitis?

El diagnóstico precoz de la endoftalmitis es esencial para obtener un mejor resultado. La evaluación, además del examen oftalmológico inicial puede incluir el aspirar el contenido del ojo con una aguja para chequear si hay infección y que tipo de infección es y también incluye inyectar antibióticos dentro del ojo para tratar la infección. Se prescribirán ademas, antibióticos en forma de gotas o por vía endovenosa. Algunas veces se utilizan también esteroides. Si la infección es severa una cirugía llamada vitrectomia puede realizarse para remover el contenido infeccioso del ojo. 

Cual es el pronóstico de la endoftalmitis?

El pronóstico de la endoftalmitis va a depender de la severidad de la infección, del germen responsable y del grado de daño ocular producido por la inflamación y la cicatrización. Casos leves de endoftalmitis pueden tener un resultado visual excelente. Casos severos no solamente resultan en pérdida de visión pero también pérdida de todo el ojo.