Glaucoma
Enfermedad del ojo caracterizadas por un exceso de presión intraocular que produce pérdida progresiva del campo visual y de la vista.
Los glaucomas más frecuentes, llamados primarios o idiopáticos, pueden ser de dos tipos: de ángulo abierto (crónico simple) y de ángulo estrecho (agudo). Los glaucomas secundarios están causados por infecciones, tumores o traumatismos. Un tercer grupo, los glaucomas congénitos, se deben a malformaciones congénitas.
Cataratas
Antes de hablar de las cataratas es importante recordar que el cristalino es una lente transparente que tenemos detrás de la pupila y que nos sirve para enfocar nítidamente los objetos.
Por una serie de circunstancias, enfermedades o más frecuentemente debido al paso de los años, el cristalino puede in perdiendo su natural transparencia y convertirse en una lente opaca. Esta progresiva pérdida de transparencia del cristalino es a lo que denominamos catarata. Por tanto una catarata será más o menos avanzada dependiendo de si la disminución de transparencia es mayor o menor. Cuanto mayor es la pérdida de transparencia del cristalino (o más avanzada es la catarata) mayor será la disminución de visión.
La miopía y la hipermetropía están causadas por una falta de simetría en la forma del globo ocular, o por defecto, por la incapacidad de los músculos oculares para cambiar la forma de las lentes y enfocar de forma adecuada la imagen en la retina.
La miopía puede corregirse con el empleo de lentes bicóncavas y la hipermetropía requiere lentes convexas. La presbicia se debe a la pérdida de elasticidad de los tejidos oculares con la edad; suele empezar a partir de los 45 años, y es similar a la hipermetropía. Todas estas alteraciones se corrigen con facilidad con el uso de lentes adecuadas.
El astigmatismo resulta de la deformación de la córnea o de la alteración de la curvatura de la lente ocular, con una curvatura mayor a lo largo de un meridiano que del otro; el resultado es una visión distorsionada debido a la imposibilidad de que converjan los rayos luminosos en un sólo punto de la retina.
sábado, 30 de enero de 2016
martes, 26 de enero de 2016
CIRUGÍA REFRACTIVA CON LÁSER ( MIOPÍA, HIPERMETROPÍA, ASTIGMATISMO )
Se entiende por Cirugía Refractiva el conjunto de técnicas quirúrgicas que tienen como finalidad eliminar o minimizar los defectos refractivos oculares (tales como la miopía, hipermetropía o astigmatismo).
En condiciones normales, la imagen penetra en el ojo a través de la córnea y del cristalino hasta proyectarse en la retina mediante un proceso conocido como refracción. Desde la retina, la imagen se transmite al cerebro a través del nervio óptico.
Sin embargo, cuando el ojo tiene un defecto de refracción (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo), la imagen se proyecta de forma anómala. Esto implica una percepción alterada de la imagen y, por lo tanto, una visión borrosa.
Miopía
Es el defecto que provoca que los objetos se vean claros de cerca y borrosos de lejos. Es debido a que el ojo es más largo de lo normal o la córnea demasiado curva por lo que se forma una imagen borrosa por delante de la retina.
Hipermetropía
Es el defecto contrario a la miopía. En este caso el ojo es más corto de lo normal o la córnea más plana, formándose la imagen detrás de la retina. Este defecto se compensa parcialmente por el cristalino, por lo que al cumplir años se va haciendo más patente. La dificultad para ver bien ocurre primero de cerca y luego en visión intermedia y lejana.
Astigmatismo
La córnea en condiciones normales es esférica (curvada uniformemente en 360º. El astigmatismo se produce cuando la córnea está más curvada en un eje que en otro, provocando una imagen borrosa tanto de cerca como de lejos. Es un defecto que permanece estable durante toda la vida. Puede aparecer asociada a hipermetropía o a miopía.
TÉCNICAS DE CIRUGÍA REFRACTIVA
Cirugía con láser Excímer (LASIK)
La técnica LASIK es la más común. El láser excímer es el apropiado para tratar miopías de entre 1 y 8 dioptrías e hipermetropías de entre 1 y 5 dioptrías, con o sin astigmatismo.
Consiste en el tallado y remodelación con el láser del espesor del tejido de la córnea, en función del defecto y del número de dioptrías a corregir.
La intervención se efectúa en pocos minutos, sin ningún dolor, gracias a la anestesia tópica (por medio de gotas) y sin necesidad de ingreso.
Lasik:
La técnica Lasik (siglas en inglés de “láser in situ keratomileusis”) es la más extendida de las operaciones láser de miopía; es muy segura y eficaz y corrige simultáneamente la miopía y el astigmatismo. Consiste en la modificación de la forma de la córnea (Queratomileúsis: del griego, querato: córnea, y mileúsis: esculpir) mediante la aplicación del láser Excimer en su interior. Previamente se ha levantado una fina capa de tejido corneal que posteriormente es recolocada y se adhiere sin necesidad de puntos. La corrección del defecto refractivo, se realiza de esta manera, con mínimas molestias para el paciente y una recuperación muy rápida. Existen otras variantes de esta técnica, conocidas como Lasek, Epilasik y Leptolasik. Nuestro oftalmólogo elegirá la más conveniente para su caso.
La cirugía láser de miopía se encuentra actualmente en un momento de madurez tecnológica, fruto de los esfuerzos realizados en investigación y desarrollo y del análisis retrospectivo de los más de 12 millones de casos operados en los últimos años.
En el Láser Oftálmico Corachan realizamos las operaciones láser de miopía con la más avanzada tecnología. El oftálmologo aplica un láser excimer de última generación, guiado por aberrómetro (Wavefront-Guided Technology), que dará la curvatura exacta a todos los sectores de la córnea, creando zonas ópticas perfectamente adaptadas a las características de cada paciente. La cirugía láser de miopía “personalizada con aberrómetro” mejora la calidad de visión nocturna, evitando halos y reflejos; y aumenta la sensibilidad al contraste garantizando la mejor agudeza visual.
La anestesia para esta técnica quirúrgica es tópica (con colirio) y no es necesario el vendaje ocular postoperatorio.
La precisión y seguridad de la técnica LASIK hacen de ella el procedimiento quirúrgico de elección para la mayoría de los defectos refractivos.
Es en la actualidad la técnica más segura y eficaz para la corrección de los defectos refractivos.
sábado, 23 de enero de 2016
OPERACIÓN DE PRESBICIA CON LENTE TRIFOCAL
OPERACIÓN DE PRESBICIA CON LENTE INTRAOCULAR
Evolución de la visión con la edad
A medida que envejecemos, en nuestro cuerpo se producen multitud de cambios naturales. Nuestros ojos, como parte de nuestro cuerpo, tambíen se ven afectados por estas transformaciones y nuestra calidad de visión empeora con la edad.
El cristalino es la parte del ojo que más se ve afectada por estos cambios y conforme pasan los años aparecen dos afecciones de la visión muy significativas: La primera en aparecer es la presbicia o vista cansada y se produce alrededor de los 40 años, cuando el cristalino se empieza a volver menos flexible, más rígido y los músculos que lo controlan se debilitan, esto provoca una progresiva perdida de la capacidad de acomodación (ver con claridad a todas las distancias) que se estabiliza alrededor de los 60 años. La segunda afección de la visión en aparecer es la catarata (habitualmente alrededor los 55 años) esta provocada por opacificación o enturbamiento progresiva del cristalino haciendo que la visión resulte menos nítida con el paso del tiempo.
OPERACIÓN DE PRESBICIA CON LENTE INTRAOCULAR ¿QUÉ ES?
La operación de presbicia con lente intraocular o cirugía multifocal del cristalino es un procedimiento quirúrgico que ofrece una solución conjunta y permanente para las afecciones de la visión debidas a la edad más comunes: la presbicia (o vista cansada) y la catarata.
La operación de vista cansada con lente intraocular consiste en sustituir el cristalino (lente natural del ojo) por una lente intraocular artificial capaz de sustituirlo en sus funciones de enfoque en todas las distancias. Se trata de una de las técnicas quirúrgicas más seguras y eficaces.
LENTE INTRAOCULAR TRIFOCAL:
En nuestra vida diaria necesitamos visión a todas las distancias (cerca, intermedia y lejos). El paciente con presbicia, con el paso del tiempo va notando que tiene dificultades para la vision de cerca, esto añadido a defectos refractivos previos como la miopía o la hipermetropía afectan mucho a la calidad de vida del paciente.
Antiguamente, la única solución para la presbicia eran las gafas de cerca, pero suponían una gran incomodidad en la vida diaria, ya que utilizar una gafa de cerca para leer y otra gafa de lejos para ver a media o larga distancia suponía estar cambiando de gafas constantemente. Además con el avance progresivo de la presbicia y la aparición de la catarata era necesario cambiar la graduación de las gafas cada cierto tiempo.
Las lentes intraoculares trifocales, están diseñadas para corregir la visión de forma similar a la de un cristalino o lente natural; permitiendo cierto tipo de acomodación para ver con claridad las imágenes situadas a todas las distancias: cerca, intermedia y lejos.
VISIÓN DE CERCA: distancias inferiores a 50 cm. Corresponde con la distancia habitual de lectura, uso del movil o tablet, etc…
VISIÓN INTERMEDIA: visión a una distancia de entre 50 cm y 1 m, que se corresponde con la distancia a la que utilizamos un ordenador, manejamos utensilios de cocina, etc…
VISIÓN DE LEJOS: distancias superiores a 1 m. Es a la distancia que solemos ver la televisión, utilizamos para conducir, admiramos un paisaje, etc…
¿Cómo es la cirugía?
En Clínica Rementería empleamos el “quirófano inteligente” en todas nuestras cirugías de presbicia o vista cansada, aportando la precisión y seguridad del láser de femtosegundos en algunas de las fases más delicadas de la cirugía e incorporando un sistema de guiado por imagen en tiempo real que ayuda a nuestros cirujanos a reconocer el ojo del paciente y a situar las lentes intraoculares tóricas para la corrección del astigmatismo en la posición óptima durante la cirugía.
La operación de presbicia con lente intraocular trifocal es un procedimiento ambulatorio, con anestesia tópica y con una duración de unos 20-30 minutos.
Paso a paso de la cirugía de presbicia con lente intraocular:
Durante la operación de presbicia con lente intraocular recibirá primero unas gotas de anestesia para asegurarse de que usted no sienta dolor durante la operación. No le dormirán para el procedimiento, pero puede tomarse un sedante ligero para asegurarse de que se siente relajado y cómodo durante la cirugía.
El una primera fase de la cirugía emplearemos el láser de femtosegundo para realizar de forma precisa y segura dos minúsculas incisiones en su córnea, fragmentar el núcleo del cristalino y abrir la cápsula anterior del cristalino (capsulorrexis). En la segunda fase, el oftalmologo cirujano utiliza los ultrasonidos y una microsonda, de unos 2 mm de diámetro, para deshacer el núcleo del cristalino y aspirarlo.
Una vez extraído el núcleo del cristalino, el cirujano implanta la lente intraocular trifocal a través de la incisión principal que, una vez dentro del saco capsular, se despliega y se mantiene en una posición centrada gracias a forma. Si la lente intraocular es tórica (corrige el astigmatismo) elsistema de guiado por imagen en tiempo real ayuda al cirujano a girar la lente intraocular hasta su posición correcta.
Como la incisión quirúrgica son muy pequeñas (2mm) lo más probable es que no requiera puntos; su ojo deberá sanar por sí solo, sellando la incisión naturalmente.
viernes, 22 de enero de 2016
¿Cómo funcionan los lentes intraoculares?
Enfoca la luz que entra en su ojo a través de la córnea y la pupila hacia la retina un tejido sensible localizado en la parte posterior del ojo que transmite imágenes al cerebro a través del nervio óptico.
Tipos de lente intraocular (LIO)
Lentes monofocales:
Están destinados a proveer una corrección de la visión de corta, mediana y larga distancia.
Lentes multifocales o lentes acomodativos
La mayoría de las personas que eligen LIOs monofocales los hacen graduar para visión a larga distancia y usan anteojos para la lectura y otras actividades que requieren ver de cerca. De igual forma, una persona cuyo LIO se ha graduado para corregir la visión de cerca, necesitará anteojos para ver los objetos distantes claramente.
Lentes multifocales o lentes acomodativos
Estos nuevos tipos de LIOs reducen o eliminan la necesidad de usar anteojos o lentes de contacto.
El diseño de un lente acomodativo permite que ciertos músculos del ojo muevan el LIO hacia adelante o hacia atrás, cambiando el foco como lo haría un lente normal, permitiendo una visión de corta y larga distancia
miércoles, 20 de enero de 2016
INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA INTRAOCULAR
Implante de lentes intraoculares
Introducción
Los lentes intraoculares se usan en el mundo hace muchos años, se han ido perfeccionando de manera asombrosa, existen de diversos materiales, no produciendo rechazo alguno dentro de los ojos. Su duración es indefinida.
Existen distintos tipos, según sea cada caso en particular, que pueden corregir el error refractivo presente en el ojo y es de suma importancia que su oftalmólogo evalúe su caso para aconsejar e indicar que lente es el más apropiado para usted.
¿Qué es un lente intraocular?
Un lente intraocular es un cristalino artificial sintético que se coloca dentro del ojo para remplazar el poder de enfoque del cristalino natural que fue removido quirúrgicamente, en general como parte de una cirugía de catarata.
¿Por qué se utiliza un lente intraocular?
Cuando se retira el cristalino, se pierde gran parte de la capacidad del ojo para enfocar. Para recuperar esa pérdida y restablecer la visión, se puede usar alguna de las siguientes tres alternativas. La primera es el uso de anteojos: el poder de los lentes es elevado, al igual que su grosor. Esta opción es la menos deseable cuando se opera un solo ojo ya que la magnificación causada por un lente grueso puede impedir la visión binocular. La segunda opción es el uso de lentes de contacto. Esta alternativa puede ser utilizada en cirugía de uno o ambos ojos. De todas maneras la manipulación y la tolerancia de los lentes de contacto pueden ser dificultosas en los niños. La tercera opción es la de introducir un lente intraocular permanente dentro del ojo, dejando de lado los problemas del cumplimiento del uso de lentes.
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