Operación de Miopía

Las operaciones de Miopía se realizan en colaboración con la Unidad de Láser Éxcimer de Policlínica Gipuzkoa.

A la hora de operar los ojos el paciente está despierto durante toda la operación, ya que se utilizan unas gotas para anestesiar los ojos. El proceso de operar los ojos, dura poco tiempo, depende de la cantidad de dioptrías del paciente, puede llegar a durar hasta 10 minutos por ojo, contando con los preparativos que son necesarios.

La córnea es la parte delantera transparente del ojo, y es la lente más potente que posee éste.

En una operación utilizando la técnica Lasik, la intención es modificar el sistema óptico del ojo para que la imagen se enfoque bien en la retina sin necesidad de gafas o lentillas.

En realidad, se talla una lentilla sobre el ojo; es decir, se adapta la curvatura de la córnea a fin de eliminar la graduación. Para estos casos, se levanta una lámina delgadita de córnea, se talla con el láser el lecho de abajo y después se vuelve a colocar la lámina. Si se hiciera directamente sobre la parte de encima de la córnea, se produciría una úlcera muy dolorosa que tardaría varios días en cicatrizar. La lámina que se levanta de la córnea se llama flap y no se corta del todo, pues se deja una zona de unión, como si fuese una bisagra, y una vez terminada la operación se vuelve a colocar todo en su sitio.

Esta cirugía para operar los ojos (operación de miopía) no duele, pero puede ser molesto el aparato que sujeta los párpados si se intenta hacer fuerza para cerrar los ojos. Después de la operación, los ojos quedan irritados y la luz resulta molesta durante unas horas. La recuperación visual es muy rápida. En uno o dos días se puede alcanzar ya una visión del cien por cien, aunque puede haber fluctuaciones de visión durante algún tiempo. Una vez pasado tres meses, la visión estará totalmente estabilizada.

Que es la endoftalmitis? 

La endoftalmitis es una infección que afecta todo el globo ocular. El contenido del ojo esta sellado y es estéril y no esta normalmente expuesto a organismos externos. Debido a que los tejidos dentro del ojo son muy delicados, la endoftalmitis es una enfermedad muy seria y puede llevar a la ceguera y a pérdida del ojo. Las capas externas del ojo están en contacto constante con virus, hongos y bacterias. Las infecciones de estas capas son las conjuntivitis o queratitis. 

Como ocurre la endoftalmitis?

Existen dos maneras de contraer una endoftalmitis. La endoftalmitis oxigena es la forma mas común y ocurre luego de la penetración dentro del ojo de una infección externa a través de un trauma, cirugía o erosión. Es una de las complicaciones mas serias de la cirugía ocular. Por otro lado, la endoftalmitis endogena ocurre por contaminación de agentes infecciosos que invaden el interior del ojo a través del torrente sanguineo. Esto ocurre mas frecuentemente en pacientes que nacen con infecciones en la sangre o en pacientes con compromiso severo de su sistema inmune.

 Que tipos de cirugía se pueden complicar con endoftalmitis?

A pesar de una técnica estéril muy meticulosa, cualquier cirugía ocular puede complicarse con una endoftalmitis. La endoftalmitis es mas común luego de una cirugia intraocular (1 en 1000) como cataratas, cirugía de trasplante corneal y cirugía de glaucoma. Otros tipos de cirugía como el estrabismo también puede complicarse con endoftalmitis. Afortunadamente la endoftalmitis luego de cirugía de estrabismo es muy rara (1 en 30.000 casos) 

Cuales son los síntomas de la endoftalmitis?

Los síntomas de la endoftalmitis incluyen pérdida progresiva de la visión, sensibilidad a la luz, dolor y edema alrededor de los ojos. (ver figuras uno y dos).Si hay pérdida de visión luego de una cirugía ocular, especialmente si esta acompañada de dolor el medico debe ser notificado inmediatamente. La endoftalmitis generalmente ocurre entre 2 y 5 días luego de la cirugía, pero formas leves pueden ocurrir semanas después de la cirugía. Pacientes con cirugías de glaucoma tienen un riesgo de por vida de desarrollar una endoftalmitis. 

Como se diagnostica y trata una endoftalmitis?

El diagnóstico precoz de la endoftalmitis es esencial para obtener un mejor resultado. La evaluación, además del examen oftalmológico inicial puede incluir el aspirar el contenido del ojo con una aguja para chequear si hay infección y que tipo de infección es y también incluye inyectar antibióticos dentro del ojo para tratar la infección. Se prescribirán ademas, antibióticos en forma de gotas o por vía endovenosa. Algunas veces se utilizan también esteroides. Si la infección es severa una cirugía llamada vitrectomia puede realizarse para remover el contenido infeccioso del ojo. 

Cual es el pronóstico de la endoftalmitis?

El pronóstico de la endoftalmitis va a depender de la severidad de la infección, del germen responsable y del grado de daño ocular producido por la inflamación y la cicatrización. Casos leves de endoftalmitis pueden tener un resultado visual excelente. Casos severos no solamente resultan en pérdida de visión pero también pérdida de todo el ojo. 

CIRUGIA LASER OCULAR - VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Gracias a la tecnología se pueden hacer nuevas operaciones con resultados increíbles. Una de estas operaciones es la cirugía de láser ocular, permitiendo que la persona que se la haga tenga una mejor vista sin la necesidad de usar lentes. Pero como cualquier intervención mayor, la cirugía tiene ventajas y desventajas, es importante conocerlas para poder tomar una decisión.

Ventajas:

• Se puede dejar de usar anteojos o lentes de contacto, olvidándose también de todos los cuidados que implican.
• La montera de los anteojos puede interferir en la visión de la persona, limitándola. Al operarse el campo de visión aumenta.
• Estéticamente la gente busca hacerse esa cirugía, ya que hace que los lentes no se tengan que usar. Más aún cuando las personas necesitan mucho aumento y en los anteojos se nota.
• La operación no tiene muchas complicaciones y es rápida.
• Las personas que se someten a esta cirugía tienen una recuperación rápida, no requiere muchos días de reposo, ni hospitalización.
• No hay grandes riesgo o efectos secundarios.

Desventajas:

• Aunque se tiene una mejor visión, hay veces que no se logra igualar aquella que se tiene con el uso de los anteojos, en cada caso es distinto.
• Al ser una operación tiene riesgos y efectos secundarios, algunos son: problemas de ojos secos, halos de luz, reflejos, entre otros.
• Pueden aparecer algunas dioptrías si la visión no fue estabilizada, haciendo que se tengan que usar anteojos.
• Para algunas actividades, las personas tienen que seguir usando anteojos, como lo son conducir o leer. Esto depende de cada persona y del momento del día. Pero para una persona que usaba lentes de contacto y no estaba acostumbrada a usar anteojos puede implicar algún problema.
• En algunas situaciones, después de la cirugía, la visión puede tardar un tiempo en estabilizarse.
• Cuando se llega a cierta edad, se deben de volver a usar anteojos por problemas como a vista cansada y la presbicia.

Trasplante de Córnea

¿Cómo se realiza un trasplante de córnea?

Para realizar un trasplante de córnea se extrae la córnea alterada (patológica) reemplazándola por la córnea transparente de un donante. Este nuevo botón corneal queda suturado al borde la córnea del receptor.

Para ello se utilizan instrumentos quirúrgicos de corte y de sutura de alta precisión.

El ajuste armónico de las suturas es esencial para que no se produzca astigmatismo importante en el postoperatorio, (el astigmatismo se produce cuando un punto tracciona mas que los otros y modifica la curvatura de la córnea en un eje mas que otro.)

Si el paciente tiene catarata en el mismo momento en que se realiza el trasplante de córnea se puede efectuar la operación de catarata con colocación del lente intraocular.